Analgetika

 Analgetika

· Obat yg dapat mengurangi/menghilangkan rasa nyeri tanpa menghilangkan kesadaran

· Hampir semua analgetik memiliki efek antipiretik dan efek anti inflamasi

Antipiretik

  Antipiretik

· Mampu menurunkan suhu tubuh pada keadaan demam

· Suhu tubuh normal : 36,5-37,2 ºC

· Demam : 

Ø Diukur pada rektal > 38 ºC

Ø Diukur pada oral > 37,8 ºC

Ø Dikur pada aksila / ketiak > 37,2 ºC

Anti Inflamasi

Antiinflamasi

 Mampu mengobati radang sendi ( artritis reumatoid) termasuk pirai/gout ( kelebihan asam urat ) sehingga terjadi pembengkakan & timbul rasa sakit

Tanda - Tanda Peradangan Pada Tubuh

Tanda – tanda  peradangan pada tubuh

Ø Tumor/ membengkak

Ø Kalor / menghangat

Ø Dolor / nyeri

Ø Rubor / memerah

Ø Daya pergerakan menurun

Kategori Rasa Nyeri

Kategori rasa nyeri 

1. Nyeri ringan

· Sakit gigi,sakit kepala,nyeri otot,nyeri haid

· Obat : Asetosal, Parasetamol

2. Nyeri sedang

· Sakit punggung, migrain, rheumatik

· Memerlukan analgetik perifir kuat

3. Nyeri hebat

· Kolik/kejang usus, kolik batu empedu, kolik batu ginjal,kanker

· Memerlukan analgetik sentral/analgetiknarkotika

Golongan Analgetika

Golongan Analgetika

A. Analgetika Narkotik/Analgetik Sentral

· Bekerja pada SSP

· Memiliki daya penghalang nyeri yg hebat sekali

· Dalam dosis besar bersifat depresan umum  ( mengurangi kesadaran )

· Menimbulkan efek rasa nyaman ( euforia )

· Hampir semua perasaan tidak nyaman dapat dihilangkan

· Beresiko besar ketergantungan obat ( adiksi )

· Cenderung penyalagunaan obat

· Penggunaan insidentil

1. Nyeri hebat  4. Nyeri infark jantung

2. Trauma hebat 5. Kolik batu empedu

3. Patah tulang 6. Kolik batu ginjal

4. Kanker stadium lanjut

· Fentanil & alfentanil umumnya digunakan premedikasi dalam pembedahan krn dapat memperkuat anestesi umum sehingga mengurangi kesadaran selama anestesi

Penggolongan Analgetik Narkotik

Penggolongan analgetika narkotik

· Alkaloid alam : Morfin, Codein

· Derivat semi sintesis : Heroin

· Derivat sintesis : Metadon, Fentanil

· Antagonis Morfin : Nalorfin, Nalokson,        Pentazocin

Analgetik Non Narkotik / Non Opioid

 Analgetik Non Narkotik/ Non Opioid

· Disebut juga analgesik perifer

· Tdk mempengaruhi SSP

· Semua analgesik perifer memiliki khasiat antipiretik, anti inflamasi

· Khasiatnya berdasarkan rangsangan terhadap pusat pengatur kalor di hipotalamus sehingga Mengakibatkan vasodilatasi perifer di kulit dengan bertambahnya pengeluaran kalor disertai keluarnya banyak keringat

· Contoh : Parasetamol, Asetosal

Penggolongan Analgetik Perifer Berdasarkan Rumus Kimia

Penggolongan analgetik perifer berdasarkan rumus kimia

· Golongan Salisilat

Ø Asam Asetil Salisilat/Asetosal/Aspirin

Ø Untuk sakit kepala, nyeri otot, demam

Ø Asetosal banyak juga dipakai sbg antiplatelet dalam dosis kecil ( contoh:Aspirin dosis kecil) untuk pencegahan trombosis koroner & cerebral

Ø Digolongkan dalam obat bebas

Ø Efek Samping:iritasi lambung & saluran cerna

Ø Diminum setelah makan

Ø Atau sediaan yg salut enteric

Ø Salisilat bersifat hepatotoksik 

Ø Kontra indikasi : penderita penyakit hati kronis

· Golongan Para Aminofenol

Ø Terdiri : Fenasetin & Parasetamol

Ø Menghilangkan/mengurangi nyeri ringan sampai sedang

Ø Menurunkan suhu tubuh pada saat demam

Ø Fenasetin tdk digunakan lagi karena toksisitas terhadap hati & ginjal

Ø Efek samping Parasetamol dalam dosis besar dan jangka lama : menyebabkan kerusakan hati

·  Golongan Pirazolon Dipiron

Ø Sbg Analgetik antipiretik krn efek inflamasinya lemah

Ø Semua Pirazolon menyebabkan efek samping

a) Agranusilosis ( pendarahan )

b) Anemia aplastik ( sel darah rusak )

c) Trombositopenia ( berkurangnya trombosit )

Ø Fenilbutazon dan turunannya : Dipiron

Ø Sehingga Dipiron jarang digunakan

Ø Fenilbutazon untuk arthritis rheumatoid

Ø Contoh lain : Antalgin

·  Golongan Antranilat

Ø Sebagai analgesik

Ø Efek anti inflamasinya kurang efektif

Ø Efek Samping:

a) iritasi mukosa lambung

b) Gangguan saluran cerna

Ø Contoh  : Asam Mefenamat

Terapi Farmakologi Untuk Inflamasi

Terapi farmakologi untuk inflamasi

1. Golongan kortikosteroid

        · Deksametason 

        · etametason 

        · Prednison 

        · Hidrokortison 

        · Metil Prednisolon

2. Golongan analgetik antiinflamasi non steroid    ( AINS )

· AINS : obat-obat yg memiliki efek analgesik dan efek anti inflamasi

· Dibagi dalam 5 kelompok:

a) Derivat Fenil Asetat

· Diclofenac, Indometasin, Sulindak

· Diclofenac :

ü anti radangnya paling kuat

ü efek samping ringan

ü untuk segala macam nyeri. Migrain dan encok

· Indometasin : 

ü analgetik & anti radang sama kuat dengan Asetosal

ü  sering untuk encok akut

ü  efek samping gangguan lambung, pendarahan tersembunyi, pusing, tremor 

b) Derivat Asam Propionat

· Ibuprofen , Ketoprofen, Naproksen, Flubiprofen, Tiaprofenat

· Ibuprofen

ü Anti inflamasi,analgesik, anti piretik

ü Efek samping lebih kecil dari AINS yg lain

ü Anti inflamasi lemah sehingga kurang sesuai untuk peradangan hebat

c) Derivat Oxicam

· Piroxicam,Tenoxicam,Meloxicam

· Anti inflamasi, anti piretik dan analgetik yg kuat

· Untuk melawan encok

· Efek samping pendarahan pada lambung usus

d) Derivat Prazolon

· Fenilbutazon, Azapropazon

· Fenilbutazon 

ü Antiflogistik yg lebih kuat daripada analgetiknya

ü Untuk obat rematik seperti halnya Oksifenilbutazon

e) Lain –lain : Mefenaminat, Benzidamin dan Bufecxamac